分娩方式，不止一种选择
 

　　妇产科专家开课

　　专业开讲“分娩方式的选择”

　　据世界卫生组织2011年的调查报告显示，中国剖宫产率高达50%，高居世界，大大超过世卫组织剖宫产率警戒线15%，而英美等发达国家，剖宫产率均在警戒线以下，日本仅为7%。医学杂志显示，在中国，25%的剖宫产并不是出于医疗需要，每年有500万例的剖宫产是可以自然分娩的，是什么导致妈妈们在没有医学指征的情况下，坚决地选择剖宫产呢?很多人的答案是剖宫产“微痛”“安全”。然而剖宫产是理想的分娩方式选择吗?

　　12月12日，安琪儿国际孕教学院开课，专门为孕妈讲述“分娩方式的选择”。 从事妇产科临床和教学工作27年的安琪儿妇产科副主任王医生专业开讲，为孕妈们介绍了顺产、剖宫产、镇痛分娩与水中待产等分娩方式及其优缺点、适合人群。

　　她指出，减少医学干预，回归自然，让孕妇和胎儿主动参与并完成分娩过程，才是理想的分娩方式，这样也是对女性分娩本能好的尊重。每个妈妈都应充分了解不同的分娩方式，为自己和宝宝作出好的分娩选择。

　　剖宫产比顺产安全?

　　分娩观念猛于虎

　　在现代医学发展到一定程度以前，顺产是女性分娩初和的选择，也是自然的选择。当医学发展到今天，愿意选择剖宫产的妈妈越来越多，我国显著高于发达国家的剖宫产率是这一现象的好诠释。在很多人的想象中，剖宫产仿佛“睡一觉孩子就出生了”，既安全又不痛，它的确能很好地缓解初产孕妇对生产的恐惧和担心，因此孕妈自己选择进行剖宫产的现象已变得司空见惯。

　　曾在西南医院、大坪医院工作十余年的王主任说，“如果一个普通的孕妇，她要求做剖宫产。 作为医生，我们会先与之沟通，因为剖宫产毕竟是一个手术，在一定程度上对母亲生理结构有伤害的同时，孕妇和胎儿依然存在许多风险，如麻醉意外、产后出血、羊水栓塞、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫，这些近期并发症较自然分娩(顺产)发生率高，还有远期并发症，如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、避孕与再孕困难、再次妊娠的疤痕部位妊娠等等，严重时均可危及母儿生命。所以没有医学指征的剖宫产，是不值得的，也是应该杜绝的。”

　　据王主任介绍，剖宫产手术分娩，它并不适合所有孕妈，只是适合有妊娠合并症及并发症或自然分娩过程中出现异常情况的孕妇，如部分或中央型前置胎盘、重度子痫前期、重度妊娠期肝内胆汁淤积症、心脏病、甲状腺功能亢进、骨盆出口狭窄、胎位不正、头位难产、胎儿窘迫等不能经阴道分娩，剖宫产是解决高危妊娠和难产的另一种分娩方式，作为自然分娩的一种补充。“怕疼可以理解，我们也有相应的分娩镇痛措施可以提供给孕妈妈们选择，仅仅因为怕痛而无医学指征就选择剖宫产，是草率的，是不可取的，因为孕妈妈们放弃了更真切感受生命到来的独特体验，以自己较大创伤的方式迎接新生命的到来，而且并没能减少自己和宝宝的风险。我们医生比较难以理解的是，有的孕妈为挑选吉日而要求手术。“

　　理想的分娩方式：

　　产妇胎儿主动参与分娩过程

　　分娩这件事，犹如瓜熟蒂落。自古以来，女性阴道分娩是一种人类繁衍本能的选择。经过那么多漫长的时间，阴道分娩经受住了人类历史长河的考验。比起剖宫产，阴道分娩创伤更小，并发症更少。胎儿经过产道自然挤压，可排出积存在肺间质里的羊水，免除新生儿湿肺和呼吸窘迫的发生。顺产可增进母子沟通配合，增强当母亲的责任感。从产后来看，顺产有利于恶露排出，子宫复原，产后恢复快，不影响以后再次或多次生育，奶来的时间早，促进了母乳喂养。阴道分娩对母儿更安全，利大于弊。

　　阴道分娩，我们通常所说的顺产，也有其缺点，宫缩疼，产程久，对阴道有一定损伤，可能会影响性生活。遇到难产等情况，可能需要转成剖宫产，造成双重伤害。难产情况也是促使孕妈选择剖宫产的重要原因之一。

　　目前，顺产也有许多改良的更人性化的方式，帮助孕妈减少宫缩疼痛，譬如自由体位待产与分娩、镇痛分娩、水中待产。镇痛分娩效果较好，在国内应用也广泛，让孕妇在可耐受的痛觉中待产和分娩。水中待产是欧美国家风行的分娩方式，有良好的缓解疼痛和缩短产程的作用。2015年安琪儿将水中待产引进重庆，重庆从此也可开展水中待产。

　　“一般身体健康的人只要有正确的心态，足够的信心，正规的产前检查，正常分娩的四要素(精神心理、产力、产道和胎儿)均正常且相互适应都是可以平安度过自然分娩的。”王副主任说，“医学比较提倡的分娩方式是产妇在清醒的状态下，与腹中宝宝一起参与分娩过程，伴随着宫缩感受，迎接新生命的到来。”

　　课程现场，王副主任解答了多位孕妈关于分娩方式选择的疑问。