关于糖筛

备孕以及怀孕的妈妈都不陌生

你面对糖筛是什么心情呢?

你知道以下这些问题的答案吗?

“糖筛前做些什么准备?

怎么做可以轻松过关?

怎么看指标?

怎么喝糖水?(为什么要喝糖水?)

以及

糖筛没过怎么办?

还有

母亲血糖高对孩子的影响是什么?”

给出解答之前

我们先看一个真实故事

我查糖耐完全抱着无所谓的心理，因为这是我的第三胎，前面两个都很顺利。到了这个完全的放松，因为是夏天，西瓜，葡萄.榴莲.虽然不经常吃，但是吃的时候完全没控制量。

等到去医院查空腹血糖的时候，第一次查空腹6.1，医生叫控制饮食，下次复查，那个时候没有去看营养门诊，也不知道怎么控制饮食，就吃吃黄瓜，吃吃番茄，米饭有时候都不吃。

但是第二次复查还是偏高，医生说要继续控制，不然糖耐不好过，那时候没当回事。就想着，之前两个都好好的，不就是喝个糖水，能有什么问题?

直到到我27周去做糖耐检测，做出了结果一小时踩线，二小时高出将近1个点。

被确诊妊娠糖尿病

我开始惊慌了

请意识到

这

是

一

个

对

你

和

孩子

都

很重要的问题

近年来，由于女性生育年龄增大、二胎比例增加、超重及肥胖流行率又上升、 饮食习惯改变和运动量减少等原因,我国妊娠期糖尿病的患病率持续大幅增长。据数据统计，目前我国妊娠期糖尿病(GDM)患病率已达17.5%，平均每6个孕妈妈中就有1个成为“糖妈妈”，遭遇“甜蜜”的烦恼。

孕期出现糖尿病会带来妈妈和宝宝们许多不良得后果，像是巨大儿、生长受到限制、早产、流产、新生儿低血糖、孕期高血压、糖尿病酮症酸中毒，甚至出现死胎等遗憾的事情发生。只有孕期血糖控制稳定，才可以大大降低这些不良的事件发生。

关于“糖筛”，这里整理了9条门诊中常被孕妈咪们提到的问题，希望可以对提高大家的认知和配合上起到一定的作用。

问题1：怀孕前没有糖尿病，家里人没有糖尿病，人也不胖，我是不是不需要

妊娠期糖尿病是妊娠期特发的疾病，其发病率报道不一，有些地区可达15%，肥胖、家族史等高危因素则增加了妊娠期糖尿病的患病率。

即使没有高危因素的妈妈，由于胎盘产生抗胰岛素的成分，仍有可能发生妊娠期糖尿病;另外，孕期不合理饮食也可能产生糖尿病，因此，每个孕产妇都建议筛查。

问题2：为了躲避诊断糖尿病(也有认为糖水太难喝了)，能不能少喝一点糖水(包括喝后吐了一部分的)，或者偷偷倒掉点。

有的孕妇会有上述情况。不过妊娠期糖尿病对母体及胎儿存在巨大影响，其中包括流产(尤其是孕足月未知原因胎死宫内)、新生儿肺成熟不良、新生儿先天畸形(主要以心脏为主)等，这些都是需要重视的。

因此，为了对孕妈妈和胎宝宝负责，应避免上述情况发生，隔天重新检查血糖。

问题3：我糖耐量空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一点点，应该不要紧的吧?

糖耐量试验是确诊试验，所有指标界值是经过循证医学研究制定的，其实只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”的结论。

及时发现糖尿病，立刻自我监测血糖，饮食控制，可大幅度减少不良结局的发生。

问题4：一天五次测手指血糖，手太痛了，我能不能只饮食控制，不监测?

血糖的控制是有一定范围的，不能高，也不能太低。有些孕妈妈单纯克制三餐的摄入量，可能把血糖降到了3.3mmol/L以下，出现头晕、出冷汗等情况(即低血糖症状)，严重者可危及生命的。

另外，饮食摄入不足，会出现一种叫“酮体”的物质，这种物质可能影响胎儿大脑的发育哦!因此监测血糖是必要的，在刚刚诊断出来时要密切关注血糖，一般监测五次(三餐后两小时、空腹及晚十点)，连续三天。血糖平稳后一周监测两天，每天五次。

问题5：要打胰岛素，我可以在家自行调整吗?

由于胰岛素的种类较多，包括短效、中效、长效、混合胰岛素，且不同种类的注射时间段和次数是不同的。

另外，妊娠期糖尿病的胰岛素治疗是因人而异的，需根据监测的血糖后决定进一步治疗方案。初次使用胰岛素或者更换胰岛素是需要住院的，一是避免过量注射导致的低血糖等情况，二是学会胰岛素注射方法，三是监测“酮体”。

待血糖控制稳定后，可以在家自我监测和治疗。

问题6：妊娠期糖尿病分娩后血糖恢复正常就能高枕无忧了吗?

妊娠期糖尿病是妊娠期的特发疾病，分娩结束后血糖会自动慢慢恢复正常。但妊娠期糖尿病是糖尿病的高危因素，妊娠期糖尿病患者以后发生糖尿病的几率比正常的要大。因此坐母婴护理期间也不要大吃大喝，主要随访产后的血糖变化。

问题7：妊娠期糖尿病的饮食控制主要是控制主食吗?

很多孕妈妈认为控制饮食主要是控制主食，而对肉类、零食、油脂等不加以控制。这种做法一方面会导致主食摄入不足，体内的脂肪蛋白质代谢，产生酮症而影响胎儿的发育;另一方面其它高热量食物的摄入导致其它疾病的风险增加，最终引起饮食控制失败。因此妊娠期糖尿病孕妇应对主食和副食均衡控制，保证每天最基本的营养需要。

问题8：通过少吃或者不吃就能达到理想的血糖控制目标吗?

有些孕妈妈担心妊娠期糖尿病会对宝宝造成不良影响，为了达到控制血糖的目的，过分的少吃或者不吃食物，这种做法也是不可取的。

过分的限制饮食容易出现低血糖，低血糖和高血糖一样都会影响母儿健康。

控制饮食要在保证基本的营养需要的基础上进行控制。

问题9：妊娠期糖尿病控制饮食会导致宝宝营养缺乏吗?

妊娠期糖尿病只要合理的进行饮食控制，少食多餐，进食后适当进行运动，基本还是可以保证母亲和胎儿的营养的。

如果妊娠期糖尿病的血糖不加以控制，则高血糖会引起母亲和胎儿多种并发症。

妊娠期糖尿病本身不是剖宫产指征，所以孕妈妈无需太过担心。有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎及死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。

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在怀孕期间连贯而且定期的检查能及时了解孕妈妈身体情况及胎儿的生长发育情况，便于及时发现问题并防止出现分娩的困难，保障母亲和胎儿的健康和安全，做到优生优育。所以，在孕期按时接受医生建议的产检是非常必要的。