医生手记：

在安琪儿儿保科沈洁主任看诊的过程中，经常发现一些家长非常喜欢给孩子吃益生菌制剂：

孩子不爱吃饭，给TA吃益生菌

孩子腹胀、腹泻、便秘，给TA吃益生菌

提高孩子免疫力，给TA吃益生菌

孩子过敏、湿疹，给TA吃益生菌

……

一个“益”字让家长觉得它是对宝宝生长发育有益，再加上商家夸大宣传的推波助澜，让许多家长走入滥用益生菌的误区。然而，吃益生菌到底能治什么病？益生菌制剂真的有益无害吗？益生菌能每天吃吗？我想每位家长都有必要全面了解一下益生菌，包括滥用益生菌的危害与副作用。

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什么是益生菌？

益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。

益生菌的前世今生

1857年，法国微生物学家在研究牛奶变酸过程中，首先发现了——乳酸菌。此后各国微生物学家、医生、科学家等又先后发现了乳酸乳球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、鼠李糖杆菌等等。

益生菌的分类

1. 乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、詹氏乳杆菌等）

2. 双歧杆菌类（如长双歧杆菌、短双歧杆菌、卵形双歧杆菌等）

3. 革兰氏阳性球菌（如分链球菌、乳球菌等）。

此外，还有一些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴。

益生菌对人体的影响

1. 预防或改善腹泻：饮食习惯不良或服用抗生素俊辉打破肠道菌群平衡，从而导致腹泻。补充益生菌有助于平衡肠道菌群及恢复正常的肠道PH值，缓解腹泻症状。

2. 缓解乳糖不耐受症状：乳杆菌可帮助人体分解乳糖，缓解腹泻、胀气等不适症状。

3. 预防生殖系统感染：酸牛奶、瑞卡福抑菌喷剂中的嗜酸乳杆菌科一致引导内白色念珠菌的繁殖。

4. 增强人体免疫力：在肠道内存在着非常发达的免疫系统。益生菌可通过刺激肠道内的免疫机能，将过低或过高的免疫活性调节至正常状态。益生菌这种免疫调节的作用也被认为有助于抗癌与一致过敏性疾病。

5. 促进肠道消化系统健康：益生菌可以一致有害菌在肠内的繁殖，减少毒素，促进肠道蠕动，从而提高肠道技能，改善排便状况。

6. 降低血清胆固醇：欧洲的高加索山区、地中海沿岸是著名的长寿之乡，当地人常饮自制的酸牛奶，极少患糖尿病、心血管病及肥胖症，大量科学研究证实这与酸牛奶中富含益生菌有关。这些益生菌可降低血清胆固醇水平，此外，长期补充益生菌的还有助于防止骨质丢失，预防骨质疏松症。

7. 帮助吸收营养成分：如果每天摄入益生菌，不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，造就健康肠道。

当人体住满足够的益生菌时，人体就会处于健康状态，但一旦体内菌群失去平衡，比如菌种间比例大幅变化或超出正常数值时，就会产生腹泻、过敏、胃口不佳、疲倦、免疫力低下等一系列疾病症状。

重庆安琪儿妇产医院儿保科主任 沈洁

益生菌可以每天吃吗？

益生菌也是菌，市面所售益生菌往往是单一种类或某几个种类，长期补充某一种或某几种，同样会出现菌群失调的风险。益生菌长期吃也同样具有副作用，如果在专业网站上如pubmed上搜索“益生菌”与“败血症”就会出现大堆文章，其中，一篇2006年发表在American Society for Nutrition上的综述中就有关于益生菌相关的细菌性脓毒血症的个案报道，年龄从3个月大到79岁不等；因此益生菌也可能导致机体产生不良反应，如细菌性和真菌性脓毒血症、促进有害代谢活动、过度刺激免疫、胃肠道反应及基因转移，尤其是在某些特殊人群中需警惕益生菌可能的严重不良反应，如早产儿及免疫功能低下者。

有研究表明，使用酵母菌的患者菌血症的发生率约为1/560万，而乳酸菌更是高达1/100万。整体来说，益生菌导致的全身性感染发生率高达0.05%~0.4%。益生菌可能导致菌血症、真菌血症及脓毒血症的发生，其引发感染的危险程度，除了与个体因素有关外，还和益生菌的种类及剂量有关。事实上，许多报道均表明，严重疾病时，患者由于疾病应激，常伴有粘膜溃疡或粘膜下层的暴露，这时候肠道的屏障功能受到严重挑战，如果使用益生菌有可能导致细菌移位及继发性菌血症。

益生菌到底能吃吗？

答案是肯定的，但要选对吃的时机。目前的普遍现象是多数人把益生菌当食物、当补品，肚子有点胀气，吃点；大便有奶瓣，吃点；大便颜色偏绿、吃点；配方奶喂养婴儿，一直吃着；一两天没排大便，也吃点……像这样的吃法，非但不必要，反而可能影响正常菌群的平衡建立，甚至影响肠道本身的调控能力。

何时适合应用益生菌？

益生菌的存在其实并不是只在益生菌制剂中，对于新生儿、早产儿，提倡顺产、纯母乳喂养，尽早开奶，其原因就在于由母体供给婴儿的益生菌菌群更能尽早且有效地为宝宝提供保护。

当宝宝出现肠道疾病时，应在医院就诊后，在医生指导下选用合适的益生菌，并按规定疗程服用。甚至对于有肠道过敏、长期腹泻、消化功能不良等状况的婴儿，还可选择进行肠道菌群检测，并根据检测结果进行针对性补充，在服用益生菌期间，也可定期随访肠道益生菌定植状况，以期更合理的应用益生菌。

希望宝宝健康成长是每位父母的心愿，也是医者的心愿。安琪儿妇产医院的每一位医护愿陪伴每一位父母和宝宝，共同健康成长！

文献参考：

[1]Iannitti T, Palmieri B. Therapeutical use of probiotic formulations in clinical practice[J]. Clin Nutr, 2010,29(6):701-725. DOI: 10.1016/j.clnu.2010.05.004.

[2]Boyle RJ, Robins-Browne RM, Tang ML. Probiotic use in clinical practice: what are the risks?[J]. Am J Clin Nutr, 2006,83(6):1256-1264; quiz 1446-1447.

[3]李菊芳，姜铁民.分娩方式及性别对母乳喂养婴儿肠道菌群的影响[J].中国妇幼健康研究，2017,28（9）

[4]江学良. 益生菌临床应用的共识与实践[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2016,6(4):145-149. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2016.04.001.