不是只有剖宫产后的子宫才叫瘢痕子宫

　　对于瘢痕子宫，大多数准妈妈的认识是“上一胎做了剖宫产，子宫上多了一条疤”，同时简单地认为“这次接着做剖宫产就好了”，事实其实没那么简单!

　　子宫体壁由三层组织构成，内层为黏膜层即子宫内膜，中间层为肌层，外层为浆膜层。只要任一层组织或几层组织造成创伤，日后形成瘢痕的情况，都被称为“瘢痕子宫”。不能简单地认为剖宫产、较大的子宫肌瘤剔除术、明显的子宫切开等日后形成瘢痕的子宫才是瘢痕子宫。只是，目前剖宫产手术是瘢痕子宫产生的最常见原因。

　　当子宫因为创伤，形成了瘢痕，就像衣服上一块布撕裂后，重新缝补上，虽然补上了，但布的丝丝细线已经没法像原先一样接在一起。经过创伤的子宫呢?创伤后的瘢痕处，子宫体壁三层组织的完整性被破坏，经过“缝补”的子宫变得更薄弱，弹性也不如之前好。一般来说，剖宫产后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期，这也是医学指导再次怀孕更适宜的时机。至于，子宫肌瘤剔除手术后女性避孕时间，应与手术医生沟通确定，因为避孕时间与手术中肌瘤所长的位置、数目、大小以及剥除肌瘤时的具体情况有关。

　　胚胎或胎盘附着子宫瘢痕处，危险!

　　瘢痕子宫怀孕可能会遭遇什么?孕早期瘢痕妊娠!这是胚胎着床在瘢痕处的特殊情况。由于瘢痕处肌肉层之间有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。所以，有过剖宫产经历的女性，再次怀孕时，应尽早到院就诊，通过B超排除这类情况。

　　凶险性前置胎盘也是瘢痕子宫孕妈最怕的“拦路虎”。当瘢痕子宫孕妈的胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，并且附着在原来剖宫产手术切口处的情况，被称为凶险性前置胎盘。这种情况下，胎盘挡住了胎儿分娩的前路，像一头猛虎拦住去路，可能导致大出血、休克甚至母胎生命危险。

　　胎盘植入也是瘢痕子宫再孕好发的严重并发症。正常情况下，胎盘附着在子宫内膜上。胎盘植入，是胎盘“扎根”进子宫壁肌层的情况，就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内。这种“扎根”所面临的问题是胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可导致大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。

　　所以，有过剖宫产经历的准妈妈，在孕早期就应通过B超检查明确胚胎与瘢痕的关系，看是否为瘢痕妊娠;在孕22～25周应通过系统B超检查明确胎盘位置及其与瘢痕的关系，看是否为前置胎盘或凶险性前置胎盘; 在28～30周复查胎盘位置，看是否有胎盘植入情况。

　　瘢痕子宫再孕的另一个核心问题是，进入孕晚期之后，子宫下段肌层被增大的胎儿不断拉伸，厚度会越变越薄，比较危险的情况是到一定程度，子宫瘢痕处肌层不堪重负，可能破裂，因此，孕34周开始，医生会定期通过B超监测子宫下段的肌层变化，必要时需提前做手术结束妊娠。

　　及时的孕早期检查确认二次妊娠，安全!

　　为了消除瘢痕子宫妈妈的担忧， 一旦发现怀孕，要及早到医院，6~7周即可通过B超检查胚胎生长位置和子宫瘢痕的恢复情况，与医生沟通寻求医生的专业医疗帮助。

　　重庆安琪儿妇产医院推出孕早期联合门诊，联合产科门诊、营养门诊、药学门诊、生殖医学门诊，为孕妈提供孕早期营养、药物、先兆流产及复发性流产的咨询及支持，让孕妈能够稳稳地度过孕早期。

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