*此文章由重庆安琪儿妇产医院专家审定

胎盘——这艘承载着胎儿生命的小船，一不小心，也是有可能说翻就翻，为什么这样说呢？我们都知道，女性怀孕时，正常胎盘是附着于子宫内壁上的，着床的位置可以是子宫前壁、后壁也可以是子宫底部。前壁、后壁是相对于孕妈的身体位置而言的，贴近孕妈子宫近肚皮一面为前，近后背一面为后，没有好坏之分，胎盘这艘小船会带着胎儿抵达生命的彼岸。如果孕28周后，胎盘小船划不到子宫的正常位置，就像一顶小帽子，附着在子宫颈内口的上方，挡住了胎儿娩出的通道，很有可能胎盘这艘满载生命希望的小船就会遇到大风浪，这种状态的胎盘我们称为“前置胎盘”。

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头胎剖宫产妈妈，生二胎时最容易出现前置胎盘
前置胎盘在孕妇中并不少见，诱因很多，比如：

1.多次妊娠、多次人流、多次刮宫操作及剖宫产手术等使子宫内膜受损、血供不足，为摄取足够营养而胎盘面积扩大，伸展到子宫下段；

2.剖宫产的二胎妈妈是前置胎盘的高风险人群；

3.子宫滋养层发育迟缓，当受精卵抵达宫腔时尚未发育到能着床的阶段而使受精卵继续下移，于子宫下段植入并形成前置胎盘；

4.吸烟及毒品影响子宫供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能形成前置胎盘；

5.多胎妊娠由于胎盘面积大而形成前置胎盘。

前置胎盘的分类：
1. 完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

2. 部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

3. 边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。

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对母儿的影响：
1. 产后出血：子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差，既不能使附着于此处的胎盘完全剥离，又不能有效收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血，量多且难以控制。

2. 植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，是胎盘剥离不全而发生产后出血。

3. 早产及围产儿死亡率高：前置胎盘出血多可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，为挽救孕妈和胎儿生命而终止妊娠，早产率高。

4. 产褥感染：前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产妇反复失血而致贫血，体重虚弱，于产褥期容易发生感染。

警惕！前置胎盘容易反复阴道出血！
孕晚期的无痛性阴道出血是前置胎盘的主要临床表现，是妊娠期的严重并发症。由于反复多次或大量阴道出血，孕妈可出现贫血，出血严重者发生休克，死亡，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。

前置胎盘一旦诊断成立，怎么办?
1.注意休息，防止剧烈运动：如果阴道出血、腹痛立即就诊。

2.尽量不要增加腹压：剧烈、多次的咳嗽以及过于用力的排泄，都会增加腹压，应尽量避免。

3.保持外阴清洁：勤换洗内裤，保持会阴清洁，防止感染。

4.饮食宜丰富：多食含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、红枣，对预防贫血很有效果。适当增加新鲜蔬果的摄入，可有效预防便秘

5.适当肢体活动：孕妈需要适当的活动，家人可以为准妈妈做一些下肢按摩，防止形成血栓。

6.数胎动：若出现胎动减少或异常情况，要及时就诊。

7.服从医生的安排：前置胎盘是不建议顺产的，医生会根据孕妈的情况和胎儿的情况决定剖宫产的时间。

8.产后注意子宫收缩及恶露排量：胎盘前置常常引起并发症——子宫的下段收缩差，常常会发生产后出血。因此分娩后要注意子宫收缩，留意恶露排量。一方面可以在住院时服用促进子宫收缩的药物，另一方面可以通过母乳喂养来促进子宫收缩。

特别提醒，在28周之前是前置胎盘的孕妈，不用害怕，随着妊娠子宫继续增大，特别是子宫下段的延长，大部分位置低的胎盘会上移到安全位置，所以妊娠早中期不宜担心前置胎盘，有可能只是虚惊一场。