对于过了30岁的女性来说，子宫肌瘤这种疾病并不陌生，约有20%-30%的女性面临与“瘤”共存的情况，这颗不定时炸弹会在何时引爆，常常成为大家的焦虑。要一直与它共存，还是尽早请走它，这也是患者最关心的问题，今天让重庆安琪儿妇产医院妇科肿瘤专家陈波洁来谈一谈子宫肌瘤的留与走。

重庆安琪儿妇产医院妇科肿瘤专家 陈波洁

什么样的子宫肌瘤

必须得请走？

大多数子宫肌瘤都是良性的，仅有0.47%的可能会发生恶变，也因此大多数情况下，医生都会建议定期复查、观察肌瘤的生长情况，不必惊慌。但如果出现了一些特殊情况，就需要进行手术。

■备孕时发现肌瘤直径≥4 cm 建议剔除。

■因子宫肌瘤出现多次流产或不孕。

■长有肌瘤，同时出现月经过多或出血异常的情况，甚至导致贫血；或者泌尿系统、消化系统、神经系统等受到压迫，出现尿频、排便障碍等相关症状，药物治疗没有效果。

■绝经后没有进行激素补充治疗，但肌瘤仍然继续生长。

没有一种手术适合所有人

方式的选择因人而异

随着医学技术的进步，要请走子宫肌瘤，手术方式也变得越来越多样化，从最初的开腹手术、阴式手术到近20年开始流行的宫腹腔镜手术，都优缺点，手术方式的选择，需要从自身需求出发。

开腹手术

需要在下腹部做一个10cm左右切口（具体取决于肌瘤的大小和部位）。是一种传统的手术方式，创伤较大，恢复较慢。如果肌瘤可能存在恶性病变，粉碎过程中存在肿瘤播散的风险，应选择开腹手术。没有生育要求、不期望保留子宫者可将子宫全切除。

阴式手术

通过阴道进入，进行肌瘤剔除的一种手术方式。因为阴道内没有敏感的疼痛神经，所以术后疼痛轻微。适用于一些黏膜下肌瘤（若肌瘤从宫腔内完全脱落至阴道，通过阴道就可完整摘除）和子宫浆膜下肌瘤（肌瘤数量不超过2个，直径不超过7cm）。

宫腔镜手术

通过阴道、宫颈，把镜子伸入到子宫腔内的一种微创治疗方式。适合于位于子宫腔内，不超过4cm的肌瘤。对医生技术水平有较高要求。

海扶手术

又叫超声消融手术。是通过超声聚焦，将声能转换成热能，用热能将肌瘤“烧死”的一种手术方式。手术无创伤、不出血、不需要麻醉。位于子宫前壁的肌瘤适合做海扶手术，血流丰富的肌瘤不适用。超过10cm的肌瘤，由于治疗时间长、可能涉及多次治疗，不建议进行海扶手术。

腹腔镜手术

在腹壁上做3～4个直径0.5～2cm的“小孔”，通过肌瘤粉碎器将肌瘤粉碎后从小孔中取出来。术后腹壁疤痕小，术后恢复快，已经成为子宫肌瘤治疗比较主流的一种方式。

由于腹腔镜手术缺少触觉，如果肌瘤较多，小的肌瘤难以触及，或可能遗漏，对医生的经验和技术要求较高。如果肌瘤过多，容易造成手术困难，因此不是每家医院都能开展。

治疗子宫肌瘤

安琪儿宫腹腔镜技术超精湛

重庆安琪儿妇产医院拥有经验丰富的妇科专家团队，能为子宫肌瘤患者提供适合自身的、伤害最小的手术方式。妇科熊郁副主任领衔，以妇科肿瘤专家陈波洁为首的专家团队多次开展高难度的宫腹腔镜下微创手术，为备受多发性子宫肌瘤困扰的患者解除疾病折磨，让患者重获健康生活。