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妊娠期糖尿病患者需要特别的产科护理,主要有围生期监护、适时终止妊娠、确定分娩方式等措施。
1、围生期监护:妊娠早期,每周检查1次血糖变化,直至妊娠第10周。妊娠中期,调整检查频率至每2周,关注血糖的变化,并在妊娠20周时开始调整胰岛素用量。妊娠晚期,每3-4周进行B型超声检查,监测胎儿发育,及时发现羊水过多。
2、适时终止妊娠:在保障母婴安全的原则下,尽量足月分娩是首要考虑。对于糖尿病控制良好、无并发症的患者,胎儿健康状况良好的情况下,可以在近预产期选择终止妊娠。若存在不良情况,必要时促进终止妊娠。
3、确定分娩方式:产程中如有巨大儿、胎盘功能减退、胎位异常等情况,应进行剖宫产。合并血管病变时,通常需要提前终止妊娠,采用剖宫产。对于病情较轻,治疗有效,无其他产科指征的患者,可以选择经阴道分娩。
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